Πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί μία από τις πιο επιτυχημένες ορθοπαιδικές επεμβάσεις παγκοσμίως. Προσφέρει σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της κινητικότητας του ισχίου, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής των ασθενών. Τα τελευταία χρόνια, η εφαρμογή πρωτοκόλλων ταχείας ανάρρωσης (Enhanced Recovery After Surgery – ERAS) έχει φέρει επανάσταση στη μετεγχειρητική αποκατάσταση. Ειδικότερα, τα πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου μειώνουν τον χρόνο νοσηλείας και επιταχύνουν την επάνοδο του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Τι είναι τα πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης (fast track);
Η έννοια της Fast Track ή ERAS χειρουργικής αναπτύχθηκε πριν από δύο δεκαετίες από τον Δανό χειρουργό Henrik Kehlet. Ο Kehlet εισήγαγε εξειδικευμένα πρωτόκολλα για τη βελτίωση της μετεγχειρητικής αποκατάστασης των ασθενών. Αυτή η προσέγγιση βασίζεται σε ένα συντονισμένο περιεγχειρητικό πλάνο, που περιλαμβάνει στοχευμένες παρεμβάσεις και τεχνικές με σκοπό τη μείωση του χειρουργικού στρες και την επιτάχυνση της ανάρρωσης των ασθενών.
Επιπροσθέτως, τα πρωτόκολλα Fast Track βασίζονται σε εξειδικευμένες χειρουργικές τεχνικές που εφαρμόζονται από έμπειρους ορθοπαιδικούς. Σημαντική είναι και η συμβολή της αναισθησιολογικής ομάδας. Η επιτυχής εφαρμογή τους απαιτεί διεπιστημονική συνεργασία, καθώς η προεγχειρητική προετοιμασία και η ταχεία μετεγχειρητική αποκατάσταση προϋποθέτουν τη συμβολή παθολόγων, καρδιολόγων, φυσικοθεραπευτών και νοσηλευτών.
Για ποιους ασθενείς είναι κατάλληλες επεμβάσεις αρθροπλαστικής με πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης;
Τα πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης μπορούν να εφαρμοστούν σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος. Η ολική αρθροπλαστική ισχίου με πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης (fast track) αποδίδει εξαιρετικά σε υγιείς ασθενείς χωρίς υποκείμενες παθήσεις. Ωστόσο, κάθε ασθενής είναι διαφορετικός. Γι’ αυτό, απαιτούνται προσαρμογές στα πρωτόκολλα, ώστε να καλύπτουν και άτομα με σοβαρούς προδιαθεσικούς παράγοντες, διασφαλίζοντας την ασφαλή και αποτελεσματική αποκατάστασή τους.
Τι περιλαμβάνει η προεγχειρητική προετοιμασία;
Η Fast Track ολική αρθροπλαστική ισχίου απαιτεί σωστή προεγχειρητική προετοιμασία. Είναι απαραίτητη, ώστε ο ασθενής να αντιμετωπίσει με τον καλύτερο τρόπο το χειρουργικό στρες και να επιτύχει ταχεία ανάρρωση. Η διαδικασία ξεκινά με την αναλυτική ενημέρωση των ασθενών σχετικά με τη διάρκεια νοσηλείας και τον χρόνο αποκατάστασης.
Η προεγχειρητική εκπαίδευση των ασθενών παίζει καθοριστικό ρόλο, βοηθώντας τους ασθενείς να κατανοήσουν τη διαδικασία και να προετοιμαστούν κατάλληλα. Παράλληλα, αξιολογείται η κοινωνική και οικογενειακή υποστήριξη, καθώς και η παρουσία φροντιστών.
Επίσης είναι απαραίτητη η διακοπή του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ, η ρύθμιση του σωματικού βάρους, ιδιαίτερα σε παχύσαρκους ασθενείς και η θεραπεία προεγχειρητικών καταστάσεων, όπως αναιμία, σακχαρώδης διαβήτης κ.ά. Επιπλέον, η αναγνώριση και διαχείριση ψυχιατρικών παραγόντων συμβάλλει και αυτή στην ομαλή μετεγχειρητική πορεία. Όλα αυτά τα μέτρα στοχεύουν στη μείωση των επιπλοκών μετεγχειρητικά και στην ταχύτερη επιστροφή των ασθενών στις καθημερινές τους δραστηριότητες.
Τι περιλαμβάνουν τα πρωτόκολλα διεγχειρητικά αλλά και μετεγχειρητικά;
Η χειρουργική διαδικασία πραγματοποιείται με την λιγότερο επιβαρυντική αναισθησία. Οι σύγχρονες αναισθησιολογικές τεχνικές επιτρέπουν στον ασθενή να μην αισθάνεται τίποτα κατά την επέμβαση, ενώ ταυτόχρονα εξασφαλίζουν γρήγορη ανάνηψη χωρίς ανεπιθύμητες παρενέργειες, όπως ναυτία ή ζάλη.
Αυτό διευκολύνει την άμεση κινητοποίηση και την ταχύτερη ανάρρωση. Παράλληλα, η επέμβαση εκτελείται με πρωτοποριακές, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η AMIS®, η Direct Superior Plus, και η ρομποτική MAKO®. Αυτές οι τεχνικές σχεδιάζονται για να μειώνουν την καταπόνηση των ιστών, προστατεύοντας τους μύες, τους τένοντες, τα νεύρα και τα αγγεία γύρω από την άρθρωση.
Με αυτόν τον τρόπο, η χειρουργική επέμβαση γίνεται λιγότερο τραυματική και οι ασθενείς επιστρέφουν γρηγορότερα στις καθημερινές τους δραστηριότητες, με μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο και λιγότερες πιθανές επιπλοκές.
Μετεγχειρητικά, τα πρωτόκολλα Fast Track περιορίζουν τη χρήση ουροκαθετήρα και παροχετεύσεων, ενώ η ανάγκη για μετάγγιση αίματος είναι σπάνια. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής ακολουθεί εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, το οποίο είναι απαραίτητο για τη μετεγχειρητική αποκατάσταση.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα των αρθροπλαστικών ισχίου που περιλαμβάνουν πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης (fast track);
Τα πλεονεκτήματα των αρθροπλαστικών ισχίου με πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης είναι πολλά. Ίσως το βασικότερο εξ αυτών είναι η αυτονομία που έχει ο ασθενής αμέσως μετά την επέμβαση.
Εκτός αυτού μερικά ακόμη πλεονεκτήματα είναι τα κάτωθι:
- Ταχεία μετεγχειρητική αποκατάσταση με άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
- Άμεση κινητοποίηση και πλήρης φόρτιση του σκέλους χωρίς πόνο μέσα σε 3-4 ώρες από την επέμβαση.
- Ελάχιστος ή μηδενικός μετεγχειρητικός πόνος χωρίς τη χρήση οπιοειδών αναλγητικών.
- Μικρή χειρουργική τομή 8-10 εκ., που προσφέρει εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα.
- Προστασία των μυών και των συνδέσμων, χωρίς διατομή τους κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Ελάχιστη απώλεια αίματος, περιορίζοντας την ανάγκη για μεταγγίσεις.
- Μειωμένος κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών χάρη στην άμεση κινητοποίηση των ασθενών.
Συμπερασματικά, τα πρωτόκολλα Fast Track δεν αποτελούν απλώς μια τεχνική προσέγγιση, αλλά μια ολιστική φιλοσοφία φροντίδας που στοχεύει στη βελτίωση της εμπειρίας των ασθενών και στη μεγιστοποίηση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων.
Ο Ορθοπαιδικός Ειδικός Χειρουργός Ισχίου Κώστας Ζάχος είναι εξειδικευμένος στη διάγνωση και στην αντιμετώπιση της παθολογίας του ισχίου. Είναι ο μοναδικός στην Ελλάδα που εφαρμόζει συνδυαστικά τη χειρουργική ελαχίστης επεμβατικότητας (Direct Superior Plus) με την ρομποτική χειρουργική (MAKO®) και τα πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης (Fast Track- ERAS). Ο κος Ζάχος σας εγγυάται ταχεία και άμεση ανάρρωση εφαρμόζοντας τις πιο σύγχρονες ορθοπαιδικές μεθόδους. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.
