Τι είναι η ρήξη επιχείλιου χόνδρου;
H ρήξη επιχείλιου χόνδρου του ισχίου αποτελεί μια κατάσταση κατά την οποία διακόπτεται η συνέχεια του επιχείλιου χόνδρου της άρθρωσης. Ο επιχείλιος χόνδρος του ισχίου είναι ένας ινοχόνδρινος δακτύλιος που περιβάλλει την κοτύλη. Η παρουσία του είναι πολύ σημαντική για την εύρυθμη λειτουργία του ισχίου.
Ειδικότερα, ο επιχείλιος χόνδρος εξασφαλίζει τη διατήρηση της μηριαίας κεφαλής στη σωστή θέση και συμβάλλει στη βάθυνση της κοιλότητας της κοτύλης, ενώ η ρήξη του ενδέχεται να προκαλέσει σοβαρές βλάβες στην άρθρωση.
Ποιοι είναι πιο επιρρεπείς στην πρόκλησή της;
Πιο επιρρεπείς στην πρόκληση ρήξης του επιχείλιου χόνδρου είναι άτομα, των οποίων η αθλητική δραστηριότητα χαρακτηρίζεται από έντονη καταπόνηση του ισχίου. Ειδικότερα, η ρήξη εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς που ασχολούνται με αθλήματα όπως οι πολεμικές τέχνες, το ποδόσφαιρο, το γκολφ και σε χορευτές, ειδικά σε χορευτές μπαλέτου.
Ποια είναι τα αίτια πρόκλησης της ρήξης;
Το πιο συχνό αίτιο που οδηγεί στην πρόκληση της ρήξης είναι η υπέρχρηση του ισχίου κατά τη διάρκεια αθλητικών ή επαγγελματικών δραστηριοτήτων. Επίσης, η ρήξη επιχείλιου χόνδρου ενδέχεται να είναι απόρροια ενός τραυματισμού της άρθρωσης του ισχίου, συνήθως κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων ή εξαιτίας ενός τροχαίου ατυχήματος.
Εκτός από την υπέρχρηση της άρθρωσης ή κάποιον τραυματισμό, η ρήξη επιχείλιου χόνδρου μπορεί να προκληθεί εξαιτίας του συνδρόμου μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης (FAI) ή της δυσπλασίας ισχίου. Τέλος, η ρήξη ενδέχεται να είναι αποτέλεσμα εκφυλισμού της άρθρωσης του ισχίου εξαιτίας της οστεοαρθρίτιδας. Σε αυτό το σημείο πρέπει να αναφερθεί ότι η σχέση της οστεοαρθρίτιδας με τη ρήξη είναι αμφίδρομη. Πιο συγκεκριμένα, η ρήξη επιχείλιου χόνδρου μπορεί να προκαλέσει οστεοαρθρίτιδα, όμως μπορεί να συμβεί και το αντίστροφο, δηλαδή η οστεοαρθρίτιδα ισχίου να αποτελέσει αιτία της ρήξης.
Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η ρήξη επιχείλιου χόνδρου;
Η ρήξη επιχείλιου χόνδρου δεν εκδηλώνει πάντα συμπτώματα. Όμως, στα περιστατικά που εκδηλώνονται συμπτώματα, τα συμπτώματα αυτά είναι τα κάτωθι:
- Πόνος στο ισχίου ή/και στη βουβωνική χώρα που επιδεινώνεται από την πολύωρη ορθοστασία, την παρατεταμένη ανάπαυση, καθώς και από τη βάδιση.
- Μείωση εύρους κίνησης της άρθρωσης του ισχίου.
- Αίσθημα «κλειδώματος» της άρθρωσης.
- Αίσθημα αστάθειας(σε προχωρημένα στάδια).
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση της ρήξης επιχείλιου χόνδρου του ισχίου πραγματοποιείται από έναν έμπειρο στην παθολογία του ισχίου Ορθοπαιδικό. Ειδικότερα, η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού και η κλινική εξέταση του ασθενούς δίνουν σημαντικές πληροφορίες για την τελική διάγνωση. Κατά την κλινική εξέταση ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδικά τεστ, μέσω των οποίων αξιολογείται το εύρος κίνησης του ισχίου.
Η διάγνωση πολλές φορές δεν είναι εύκολη, εξαιτίας της πολυπλοκότητας της άρθρωσης του ισχίου. Η οριστική διάγνωση της ρήξης πραγματοποιείται με τη βοήθεια απεικονιστικών εξετάσεων (μαγνητική τομογραφία ή μαγνητική αρθρογραφία). Μέσω των απεικονιστικών εξετάσεων εξετάζονται οι παρακείμενες δομές της άρθρωσης και εξετάζεται η ύπαρξη αρθρίτιδας.
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για τη ρήξη επιχείλιου χόνδρου;
Ο σχεδιασμός του θεραπευτικού πλάνου για την ανακούφιση του ασθενούς από τα συμπτώματα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Λαμβάνοντας υπόψιν τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, την ύπαρξη τυχόν συνοδών βλαβών και την ηλικία του ασθενούς επιλέγεται και η κατάλληλη θεραπεία, η οποία ενδέχεται να είναι συντηρητική ή χειρουργική.
Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, καθώς δεν είναι δυνατή η οριστική αποκατάσταση της ρήξης. Επιλέγεται σε περιπτώσεις ασθενών με ήπια συμπτωματολογία ή όταν συνυπάρχει οστεοαρθρίτιδα ή δυσπλασία και περιλαμβάνει:
- Ανάπαυση
- Τροποποίηση δραστηριοτήτων
- Λήψη αναλγητικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Έγχυση κορτικοστεροειδών ή πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP)
- Φυσικοθεραπεία
Η οριστική αποκατάσταση της ρήξης επιχείλιου χόνδρου πραγματοποιείται χειρουργικά, με την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο της αρθροσκόπησης ισχίου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ρήξης, επιλέγεται και η κατάλληλη χειρουργική μέθοδος (συρραφή ή μερική εκτομή του επιχείλιου χόνδρου). Ο ασθενής μετά τη χειρουργική επέμβαση επιστρέφει άμεσα στην οικία του και στις καθημερινές του δραστηριότητες, απαλλαγμένος από τα συμπτώματα που υποβάθμιζαν την ποιότητα ζωής του.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός κ. Κωνσταντίνος Ζάχος έχει fellowship (εκπαίδευση 3 ετών) στη χειρουργική ισχίου. Ο κ. Ζάχος γνωρίζει εν τω βάθει τόσο την ανατομία, όσο και την παθολογία του ισχίου, κάτι που τον καθιστά τον πλέον κατάλληλο για την αντιμετώπιση της ρήξης επιχείλιου χόνδρου. Είναι ένας από τους λίγους πιστοποιημένους ορθοπαιδικούς στην ρομποτική χειρουργική του ισχίου με την χρήση του ρομποτικού συστήματος MAKO® (MAKOplasty) στην Ελλάδα. Επικοινωνήστε με τον έμπειρο ορθοπαιδικό και κλείστε το ραντεβού σας.
