Τι ορίζεται ως τροχαντηρίτιδα ισχίου;
Η τροχαντηρίτιδα ισχίου αποτελεί μια φλεγμονώδη πάθηση του ορογόνου θυλάκου που εντοπίζεται πάνω από τον μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Πρόκειται για μια επώδυνη κατάσταση, η οποία εκδηλώνεται με πόνο στην εξωτερική επιφάνεια του ισχίου. Η φλεγμονή αυτή επηρεάζει τόσο τον θύλακο όσο και τις παρακείμενες δομές, περιορίζοντας την κινητικότητα και επηρεάζοντας τη λειτουργικότητα της άρθρωσης.
Παρότι παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες και αθλητές, μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα κάθε ηλικίας και επιπέδου δραστηριότητας.
Ποια είναι τα αίτια εμφάνισής της;
Η τροχαντηρίτιδα ισχίου οφείλεται σε ερεθισμό ή τραυματισμό του ορογόνου θυλάκου που βρίσκεται στην έξω επιφάνεια του ισχίου.
Τα συνηθέστερα αίτια πρόκλησής της περιλαμβάνουν:
- Υπέρχρηση του ισχίου: Η έντονη ή μακροχρόνια άσκηση μπορεί να προκαλέσει καταπόνηση στο ισχίο, συμβάλλοντας στην εμφάνιση τροχαντηρίτιδας.
- Κακώσεις στην περιοχή του ισχίου: Ένας τραυματισμός από πτώση, ενδέχεται να προκαλέσει φλεγμονή του ορογόνου θυλάκου.
- Κακή στάση σώματος και μυοσκελετικές ανωμαλίες: Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης (π.χ. σκολίωση), η ανισοσκελία και άλλες ανατομικές ανισορροπίες, μεταβάλλουν τη μηχανική φόρτιση στο ισχίο και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης.
- Φλεγμονώδεις παθήσεις: Η ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις νόσοι μπορούν να επηρεάσουν τον θύλακο και να προκαλέσουν τροχαντηρίτιδα.
- Προηγούμενα χειρουργεία στην περιοχή: Επεμβάσεις στο ισχίο ή η τοποθέτηση εμφυτευμάτων ενδέχεται να δημιουργήσουν τοπικό ερεθισμό, οδηγώντας σε τροχαντηρίτιδα.
- Οστεόφυτα ή εναποθέσεις ασβεστίου: Η παρουσία οστεοφύτων ή εναποθέσεων ασβεστίου αποτελεί μια ακόμη αιτία για την εμφάνιση της τροχαντηρίτιδας ισχίου.
Προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισης
Οι προδιαθεσικοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης τροχαντηρίτιδας περιλαμβάνουν:
- Σακχαρώδη διαβήτη
- Παθήσεις του θυρεοειδούς
- Φλεγμονώδεις μορφές αρθρίτιδας, όπως η ουρική και η ψωριασική αρθρίτιδα
- Ψωρίαση
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο ισχίο
- Επαγγελματική ή αθλητική δραστηριότητα με έντονη καταπόνηση του ισχίου
Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η τροχαντηρίτιδα ισχίου;
Η τροχαντηρίτιδα εκδηλώνεται κυρίως με εντοπισμένο πόνο ή ευαισθησία στην εξωτερική επιφάνεια του ισχίου, συχνά με αντανάκλαση στον γλουτό.
Ο πόνος αυτός επιδεινώνεται με:
- την παρατεταμένη ορθοστασία.
- την ανάβαση σκάλας ή ανηφορικού εδάφους.
- την κατάκλιση στην πάσχουσα πλευρά, γεγονός που μπορεί να διαταράξει τον ύπνο.
Σε προχωρημένα στάδια, ο πόνος δύναται να επεκταθεί κατά μήκος του μηρού έως το γόνατο.
Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα τείνουν να υποχωρούν με την ανάπαυση. Όμως, το γεγονός αυτό συχνά οδηγεί σε καθυστέρηση αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Ωστόσο, η επιμονή ή επιδείνωση του πόνου ενδέχεται να περιορίσει την κινητικότητα και να επηρεάσει τη συμμετοχή σε καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες.
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση της τροχαντηρίτιδας τίθεται κατά κύριο λόγο με μια λεπτομερή κλινική εξέταση από έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό. Κατά τη διάρκεια της κλινικής αξιολόγησης, καταγράφονται τα συμπτώματα, η έντασή τους και η διάρκειά τους. Ιδιαίτερη σημασία έχει και η συσχέτισή τους με δραστηριότητες που επιβαρύνουν το ισχίο.
Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης ή τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απεικονιστικές εξετάσεις. Οι ακτινογραφίες βοηθούν στον αποκλεισμό εκφυλιστικών αλλοιώσεων ή οστικών δομικών ανωμαλιών. Επιπροσθέτως, ο υπέρηχος ή η μαγνητική τομογραφία (MRI) προσφέρουν λεπτομερή απεικόνιση της άρθρωσης του ισχίου, επιτρέποντας την ακριβή εντόπιση της φλεγμονής.
Τροχαντηρίτιδα ισχίου & Θεραπεία
Η αρχική προσέγγιση στη θεραπεία της τροχαντηρίτιδας ισχίου εστιάζει σε συντηρητικά μέτρα. Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο.
Πιο συγκεκριμένα, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:
- Ανάπαυση και αποφυγή δραστηριοτήτων που επιβαρύνουν το ισχίο
- Εφαρμογή πάγου στην επώδυνη περιοχή
- Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)
- Φυσικοθεραπεία
- Τοπικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών
Πολύ σπάνια, σε περιπτώσεις όπου τα συντηρητικά μέτρα αποτυγχάνουν και τα συμπτώματα επιμένουν μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του θυλάκου που φλεγμαίνει. Η αφαίρεσή του πραγματοποιείται με την επέμβαση της αρθροσκόπησης ισχίου, μιας ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής τεχνικής.
Ειδικότερα, η αρθροσκόπηση ισχίου προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως:
- μικρότερες τομές και άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.
- λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο.
- μειωμένο κίνδυνο επιπλοκών.
- ταχύτερη επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες.
Ο Κώστας Ζάχος ΜD είναι Ορθοπαιδικός Χειρουργός με εξαιρετικά μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση όλων των παθήσεων του ισχίου. Ο ιατρός είναι ο μοναδικός στην Ελλάδα που συνδυάζει τη χειρουργική ελαχίστης επεμβατικότητας (Direct Superior Plus) με την ρομποτική χειρουργική (MAKO®) και τα πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης (Fast Track- ERAS). Έτσι, μπορεί να παρέχει στους ασθενείς του την αμεσότερη και όσο το δυνατόν πιο ανώδυνη θεραπεία. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας, εάν εμφανίζετε την οποιαδήποτε ενόχληση στην άρθρωση του ισχίου.