Ισχιαλγία

Τι ορίζεται ως ισχιαλγία;

Ως ισχιαλγία ορίζεται ο πόνος που εκδηλώνεται κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, εξαιτίας της συμπίεσής του. Πρόκειται για ένα σύμπτωμα κάποιας πάθησης, καθώς δεν αποτελεί πάθηση από μόνη της. Η ισχιαλγία εμφανίζεται με μεγάλη συχνότητα σε ασθενείς όλων των ηλικιακών ομάδων.  Σπάνια εμφανίζεται σε νέους ασθενείς, μικρότερους των 20 ετών, εκτός εάν έχει προηγηθεί κάποιος τραυματισμός του ισχιακού νεύρου. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων η αιτία που ευθύνεται για την πρόκληση της ισχιαλγίας δεν είναι σοβαρή. Όμως, η αντιμετώπιση θα πρέπει να είναι άμεση, καθώς υποβαθμίζεται σημαντικά η ποιότητα ζωής των ασθενών.

Λίγα λόγια για το ισχιακό νεύρο

Το ισχιακό νεύρο αποτελεί το μεγαλύτερο και το παχύτερο νεύρο του ανθρώπινου σώματος και σχηματίζεται από πέντε οσφυϊκές ρίζες. Ξεκινά από το κατώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης και εκτείνεται κατά μήκος  του ποδιού. Eίναι ένα νεύρο που συμβάλλει τόσο στην κίνηση όσο και στην αίσθηση του κάτω άκρου. Έτσι, εάν για κάποιο λόγο προκληθεί η συμπίεση και ο ερεθισμός του, εμφανίζει ενοχλητικά συμπτώματα που υποβαθμίζουν την καθημερινότητα των ασθενών.

Ποια είναι τα αίτια πρόκλησης της ισχιαλγίας;

Η συμπίεση και ο ερεθισμός του ισχιακού νεύρου ενδέχεται να είναι αποτέλεσμα πολλών αιτιών. Πιο συγκεκριμένα, η ισχιαλγία μπορεί να προκληθεί από:

• Οσφυϊκή στένωση: η μείωση του εύρους του σπονδυλικού σωλήνα, εξαιτίας του εκφυλισμού του, προκαλεί πίεση των οσφυϊκών νεύρων. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται συχνά με την εμφάνιση ισχιαλγίας.
• Δισκοκήλη: σε αυτή την περίπτωση η συμπίεση του ισχιακού νεύρου οφείλεται σε κάποιον μεσοσπονδύλιο δίσκο.
• Σύνδρομα παγίδευσης νεύρων: σύνδρομα όπως το σύνδρομο του απιοειδούς μυός ενδέχεται να προκαλέσουν ισχιαλγία.
• Σπονδυλολίσθηση: η ισχιαλγία ενδέχεται να προκληθεί εξαιτίας της σπονδυλολίσθησης, πάθησης που χαρακτηρίζεται από την προς τα εμπρός μετατόπιση ενός σπονδύλου.
• Λοιμώξεις: οι λοιμώξεις της οσφυικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προκαλούν ισχιαλγία.
• Όγκοι σπονδυλικής στήλης: οι όγκοι στην σπονδυλική στήλη(καλοήθεις ή κακοήθεις) ενδέχεται να προκαλέσουν συμπίεση του ισχιακού νεύρου, προκαλώντας ισχιαλγία.

Ισχιαλγία & Προδιαθεσικοί παράγοντες

Μερικοί παράγοντες έχουν ενοχοποιηθεί ότι αυξάνουν τις πιθανότητες εκδήλωσης ισχιαλγίας. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εκδήλωσή της είναι οι κάτωθι:

• Προχωρημένη ηλικία
• Εγκυμοσύνη
• Παχυσαρκία
• Επαγγελματική δραστηριότητα που απαιτεί συχνή και επαναλαμβανόμενη άρση βάρους
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Καθιστική ζωή
• Κάπνισμα

Ισχιαλγία & Συμπτώματα

Ο ερεθισμός του ισχιακού νεύρου εκδηλώνεται με την κάτωθι συμπτωματολογία:

• Έντονος πόνος στη μέση (οσφυαλγία), οποίος επεκτείνεται ψηλά ή χαμηλά στο πόδι ή και σε όλο το μήκος του κάτω άκρου.
• Μούδιασμα.
• Αίσθηση καψίματος.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Μυρμήγκιασμα στα κάτω άκρα και στα δάκτυλα των ποδιών.

Η ένταση των συμπτωμάτων ποικίλει από ασθενή σε ασθενή και ενδέχεται να επιδεινώνεται κατά την εκτέλεση συγκεκριμένων δραστηριοτήτων.

Με ποιον τρόπο πραγματοποιείται η διάγνωση;

Για τη διάγνωση της αιτίας που προκαλεί την ισχιαλγία είναι απαραίτητη η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς και η κλινική εξέτασή του. Κατά την κλινική εξέταση είναι σημαντικό να ελεγχθεί, εάν ο ασθενής εκδηλώνει μυϊκή αδυναμία ή υπαισθησία. Μέσω ειδικών τεστ θα αξιολογήσει εάν η ισχιαλγία προέρχεται από κάποια βλάβη της σπονδυλικής στήλης ή από κάποιο συμπιεστικό σύνδρομο (π.χ. σύνδρομο απιοειδούς μυός). Στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι απαραίτητη και η διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων.

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την ισχιαλγία;

Η ισχιαλγία θα πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα, εμποδίζοντας με τον τρόπο αυτό την εξέλιξη των συμπτωμάτων. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία, η οποία αποδίδει καρπούς. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα παρακάτω μέτρα:

• Ανάπαυση και τροποποίηση δραστηριοτήτων, αποφεύγοντας αυτές που επιδεινώνουν τον πόνο.
• Λήψη παυσίπονων και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Ενέσεις κορτικοστεροειδών (σε περιπτώσεις φλεγμονής).
• Φυσικοθεραπεία.

Από την άλλη, εάν τα συμπτώματα είναι έντονα ή δεν υποχωρούν μετά από 6-8 εβδομάδες εφαρμογής της συντηρητικής θεραπείας, συστήνεται χειρουργική επέμβαση. Μέσω αυτής αντιμετωπίζεται η αιτία που προκαλεί τη συμπίεση του ισχιακού νεύρου και ο ασθενής ανακουφίζεται άμεσα από τα συμπτώματα. Οι ενδείξεις που καθιστούν αναγκαία τη χειρουργική επέμβαση είναι η ύπαρξη ισχιαλγίας και στα δύο πόδια, αδυναμία ελέγχου ούρησης και κένωσης και αίσθηση μουδιάσματος στα γεννητικά όργανα.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός κ. Κωνσταντίνος Ζάχος  έχει fellowship (εκπαίδευση 3 ετών) στη χειρουργική ισχίου και έχει αντιμετωπίσει πολλά και αρκετά απαιτητικά περιστατικά. Ο κ. Ζάχος γνωρίζει εν τω βάθει τόσο την ανατομία, όσο και την παθολογία του ισχίου, κάτι που τον καθιστά τον πλέον κατάλληλο για την αντιμετώπιση της ισχιαλγίας. Εάν υποφέρετε από ισχιαλγία, επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.